Hauttumor? Fragen an PD Dr. Mathias Tremp

Der Begriff «Tumor» wird fälschlicherweise oft mit «Krebs» gleichgesetzt. Nicht alle Hauttumore sind bösartig und müssen behandelt werden. Neben den bösartigen Hauttumore wie das maligne Melanom (Schwarzer Hautkrebs), Spinaliom (Stachelzellkrebs) oder Basaliom (Weisser Hautkrebs) gibt es Vorstufen wie z.B. die aktinische Keratose oder Morbus Bowen.

Es gibt auch gutartige Hauttumore wie zum Beispiel Muttermale, Bindegewebstumore, Lipome (gutartiger Fettgeschwulst), Hämangiome (Blutschwämmchen) oder Alterswarzen.

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Was sind die Risikofaktoren für bösartige Hauttumore?

Wie wichtigsten Risikofaktoren sind bösartige Hauttumore (insbesondere schwarzer Hautkrebs) in der Familie, viele atypische Muttermale, gehäufte Sonnenbrände (v.a. beim Spinaliom) und ein heller Hauttyp.

Was ist die bösartigste Hautkrebsform?

Der schwarze Hautkrebs ist die bösartigste aller Hautkrebsformen. Das Melanom kann schnell wachsen und kann früh zu «Ablegern» (Metastasen) führen. Deshalb ist eine frühe und rasche Behandlung sehr wichtig.

Wie schaut der schwarze Hautkrebs aus?

Das maligne Melanom kann sehr vielfältig aussehen und es besteht die Verwechslungsgefahr mit einem Muttermal oder «Alterswarze».  Der schwarze Hautkrebs kann auch an nicht primär sichtbaren Hautstellen entstehen, wie zum Beispiel Kopfhaut oder Schleimhaut.

Wenn Sie eine auffällige Hautveränderung beobachten, der Hautfleck grösser wird und Sie zum Beispiel neu Juckreiz haben, dann müssen Sie die Hautveränderung dem Spezialisten zeigen.

Wie ist die chirurgische Behandlung von einem schwarzen Hautkrebs?

Nachdem die Diagnose durch eine Gewebsprobe bestätigt ist muss die Entfernung des schwarzen Hautkrebses mit einem sogenannten Sicherheitsabstand erfolgen. Der Sicherheitsabstand wird durch die sogenannten Tumordicke («Breslow-Level») bestimmt.

Aber einer gewissen Grösse des Breslow muss auch eine Wächter (Sentinel) Lymphknotenbiopsie erfolgen.

Kann das Spinaliom oder Basaliom Ableger machen?

Das Spinaliom wächst deutlich langsamer als das maligne Melanom und macht sehr selten Ableger. Das Basaliom ist langsam wachsend, Metastasen werden in der Regel nicht ausgebildet.

Wie ist die chirurgische Behandlung von einem weissen Hautkrebs?

Wichtig ist die komplette Entfernung des weissen Hautkrebses. Die chirurgische Entfernung wird mit einem Sicherheitsabstand durchgeführt. Wenn der weisse Hautkrebs schwierig abgrenzbar ist oder an einer ästhetisch delikaten Region kann eine sogenannte schnellschnittkontrollierte Entfernung erfolgen.

Das heisst es wird während der Operation durch einen Pathologen geprüft ob der ganze Tumor entfernt ist. Eine weitere Option ist zuerst die Tumorentfernung sowie Deckung mit Kunsthaut, und eine Woche später dann die Rekonstruktion wenn der Tumor komplett entfernt ist.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Eine einfache Entfernung kann häufig in Lokalanästhesie ambulant durchgeführt werden. Falls gewünscht und bei grösseren Hautveränderungen kann der Eingriff auch im Dämmerschlaf erfolgen.

Im Gesicht und bei grösseren Veränderungen braucht es für die Rekonstruktion häufig sogenannte Verschiebelappen oder eine Hauttransplantation. Die Entfernung des Wächter Lymphknotens wird in der Regel in Vollnarkose durchgeführt.

Wie ist die Nachbehandlung?

Nach der Fadenentfernung ist eine regelmässige Narbenmassage mit einer fetthaltigen oder ölhaltigen Salbe wichtig. Zudem sollten Sie einen Sonnenschutz LSF 50 verwenden sobald die Wunde verheilt ist.

Nach der chirurgischen Behandlung müssen Sie sich in regelmässigen Abständen fachärztlich durch einen Hautarzt untersuchen lassen.

Kostenübernahme durch die Krankenkasse?

Der Eingriff wird durch die Krankenkasse übernommen.

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PD Dr med Mathias Tremp Surgery

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