Oberschenkelstraffung? Fragen an PD Dr. Mathias Tremp

Mit dem Alterungsprozess oder auch nach massiver Gewichtsabnahme kann es zur Faltenbildung und Lockerung des Bindegewebes vor allem auf der Innenseite der Oberschenkel kommen. Trotz Sport und gesundem Lebensstil kann sich selten der Zustand der Oberschenkel verändern. Eine Oberschenkelstraffung kann die erschlaffte Haut und das überschüssige Fett entsprechend korrigieren.

Als chirurgische Technik kann eine alleinige Fettabsaugung erfolgen oder ein kombiniertes Verfahren mittels Absaugung und Entfernung der überschüssigen Haut. Eine Oberschenkelstraffung verbessert die Beinkontur und erleichtert somit auch die Kleiderwahl. Das Wohlbefinden und Selbstwertgefühl werden durch die Veränderung entsprechend gesteigert.

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Wie wird eine Oberschenkelstraffung durchgeführt?

Bei Patientinnen mit einer guten Hautelastizität und geringem Hautüberschuss kann eine alleinige Fettabsaugung zu einem sehr guten Ergebnis führen. Welche Technologie dafür verwendet wird ist sekundär, wichtig ist die Liposuktionstechnik. Falls eine überschüssige Haut vorliegt mit verminderter Elastizität, dann ist eine chirurgische Hautentfernung notwendig. Die Hautentfernung erfolgt immer in Kombination mit einer Fettabsaugung.

Kann Cellulite mit einer Fettabsaugung behandelt werden?

Die Fettabsaugung erfolgt in unterschiedlichen Schichten und mit unterschiedlich dicken Absaugkanülen. Mittels einer sehr oberflächlichen Absaugung und einer dünnen Kanüle können die bindegewebigen Kollagenstränge direkt unter der Haut durchtrennt werden («Subcision»). Das darunterliegende Fettgewebe kann umverteilt werden, um eine glatte Oberfläche zu erzielen. Gelegentlich kann auch eine Fett-Transplantation durchgeführt werden, um Dellen aufzufüllen.

Wie lange ist die Narbe einer Oberschenkelstraffung?

Die genaue Länge und Position der Narbe ist individuell verschieden und richtet sich nach dem Ausmass des Haut- und Fettüberschusses. Bei einer reinen Fettabsaugung erfolgen sehr kleine Schnitte (3-5mm) im Bereich der Leiste und auf der Innenseite des Oberschenkels. Bei einer chirurgischen Hautstraffung ist die Schnittführung abhängig vom Ausmass des horizontalen und vertikalen Hautüberschusses.

Bei geringem Hautüberschuss genügt eine sogenannte «Mini-Oberschenkelstraffung» in der Leiste. Nach massivem Gewichtsverlust und deutlichem Hautüberschuss ist jedoch oft eine vertikale Schnittführung notwendig, es entsteht eine senkrechte Narbe auf der Innenseite der Oberschenkel und leicht schräg auslaufend entlang der Leiste (Hockey-Stick Schnittführung). Mit einer regelmässigen Narbenpflege ist jedoch die Narbe nach einem Jahr kaum mehr sichtbar und die Form ist letztendlich entscheidend.

Wie ist der Ablauf einer Behandlung?

Die Operation findet in der Regel in Vollnarkose statt und kann ambulant oder kurzstationär erfolgen. Um das Gewebe auf die Operation vorzubereiten ist eine manuelle Lymphdrainage ein Tag vor der Operation empfehlenswert. Falls Sie Rauchen müssen Sie mindestens zwei Wochen vor und nach der Operation mit dem Nikotinkonsum komplett stoppen. Bei Diabetikern sollte der Hba1C vor der Operation im Normbereich (4.5 – 6.5%) sein.

Was sind die Risiken einer Behandlung?


Ein erhebliches Übergewicht (BMI > 32kg/m2) kann das Operationsrisiko deutlich erhöhen und das zu erwartende Ergebnis beeinträchtigen. Schwere Komplikationen wir Nachblutungen oder Infektionen sind sehr selten. Da die Operation sehr oberflächlich ist sind Nerven- und Gefässverletzungen unwahrscheinlich. Die Lymphgefässe werden in der Regel nicht verletzt, weswegen ein Lymphödem nach der Operation kaum möglich ist.

Gelegentlich kommt es zu vorübergehende Gefühlsstörungen vor allem auf der Innenseite der Oberschenkel, dies wird sich aber in den folgenden Monaten meist normalisieren. Wundheilungsstörungen oder Flüssigkeitsansammlungen können meist konservativ in der Sprechstunde ohne operative Intervention behandelt werden.

Ist eine Oberschenkelstraffung schmerzhaft?


Da es sich bei dieser Operation um eine reine Weichteiloperation handelt ist der Eingriff in der Regel schmerzarm. Schmerzmedikamente müssten in der Regel 5-7 Tagen nach der Operation eingenommen werden, dann sind Sie in der Regel auch wieder gesellschaftsfähig und Sie können Ihrem Alltag normal nachgehen.

Was muss ich nach der Operation beachten?


Nach der Operation kriegen Sie eine Kompressionskleidung für die Beine, welche für 4 Wochen konsequent getragen werden muss. Anschliessend empfehle ich noch für 4 weitere Wochen nachts das Tragen der Kompressionskleidung. Zudem empfehle ich eine manuelle Lymphdrainage, welche 2-3 Tagen nach der Operation begonnen werden kann, zweimal pro Woche für insgesamt 9 Behandlungen. Die manuelle Lymphdrainage muss durch einen zertifizierten Physiotherapeuten erfolgen mit einer Zusatzausbildung für die manuelle Lymphdrainage.

Ergänzend dazu kann nach ein paar Wochen eine Behandlung mit LPG Endermologie erfolgen. Sportliche Aktivitäten sollten bis zur Wundheilung ca. 2 Wochen nach der Operation gemieden werden. Allerdings empfehle ich eine frühe Mobilisation (Laufen) und genügend Flüssigkeits-Zufuhr, um das Thromboserisiko auf ein Minimum zu reduzieren. Bei erhöhtem Thromboserisiko empfehle ich eine Thromboseprophylaxe mittels einer blutverdünnenden Spritze für ca. 10 Tage.

Die Fadenentfernung erfolgt nach 14 Tagen. Für eine optimierte Narbenheilung empfehle ich eine tägliche Narbenpflege ab der 7. Operationswoche bis zu einem Jahr nach der Operation sowie einen konsequenten Sonnenschutz LSF 50.

Wann sehe ich das Ergebnis der Oberschenkelstraffung?


Der Heilungsprozess der Wunde beträgt ca. zwei Wochen, dann werden die Fäden entfernt. Dann können aber die Beine noch geschwollen sein. Durch die Kompressionskleidung und manuelle Lymphdrainage kann der Heilungsprozess gefördert werden. Verhärtungen oder Unregelmässigkeiten können noch ein paar Monate anhalten, für das Endergebnis einer Fettabsaugung braucht es 6 Monate. Die Narbenheilung geht ein Jahr, solange muss auch die Narbenpflege mit eine Silikonpflaster oder Narbengel erfolgen.

Was sind die Kosten einer Oberschenkelstraffung?


Da das Verfahren eine ästhetische Behandlung ist übernehmen die Krankenkassen die Anwendungen in der Regel nicht. Sehr selten kann die Oberschenkelstraffung vor allem nach deutlichem Gewichtsverlust von der Krankenkasse übernommen werden. Dies muss individuell geprüft werden. Die Kosten für eine ästhetische Oberschenkelstraffung sind variabel und abhängig vom Aufwand der Operation. Ein genauer Kostenvoranschlag kann daher erst nach einem persönlichen Beratungsgespräch erstellt werden.

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